1: 一時預かり可能な猫
指定 ( 管理番号 番 ・ 仮名 )
指定なし ( オス ・ メス ・ どちらでも良い )
2: 一時預かりできる期間はどれくらいですか?
(3ヶ月〜6ヶ月 ・ 6ヶ月〜1年 ・ 里親が見つかるまで )
3: 過去に猫の一時預かりのご経験はおありですか?
( はい ・ いいえ )
4: 申込者のお名前
( )
5: 年齢
( 歳)
6: 性別
( 男性 ・ 女性 )
7: メールアドレス
( )
8: ご住所
( )
9: お電話番号
(固定電話 )
(携帯電話 )
10: ご家族構成と年齢
( )
11: ペット可住宅ですか?
( ペット可 ・ ペット不可 ・ ペット要相談 )
12: 現在、飼われている動物はいますか? 例・犬、パピヨン、オス、去勢済み、2歳
( )
13: 過去の猫の飼育経験をお教えください 例・合計3頭・9年
( )
14: 今後ご利用予定の動物病院名・電話番号をお書きください
( )
( − − )
15: 猫のお留守番の時間はありますか?
( 時間)
16: 猫を預かることにご家族全員賛成されていますか?
( はい いいえ )
17: ご自身のHPやブログをお持ちでしたらご紹介ください
( )
18: 一時預かりが決定した際には、誓約書への署名・捺印をお願いできますか?
( はい ・ いいえ )
19: 寄付金がなくなった場合、一時預かりの猫の生活費用(フード、砂)をご負担いただけますか?
( はい ・ いいえ )
20: その他、ご質問・ご要望などがありましたら、お聞かせください
( )
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